最新消息!透视国家医保目录准入调整的背后逻辑!

导读:2020医保谈判正在进行时......

12月14日,是国家医保目录准入调整的第一天。从目前得到的非官方消息,由于之前铺垫的环节较为成功(反复组织企业召开座谈会、材料准备、吹风会),因此,此次参与准入调整的企业,普遍已经心中有底,没有什么大喜大悲,令人多少有些惊讶的是,据坊间传闻,12月14日上午结束准入调整的个别企业,医保支付标准只降了三分之一,而在业内众多人士的眼中,此次医保支付标准平均降幅50%属于常规操作.....


按照国家医保局提出的“442”地方医保调整原则,也就是三年内按照40%、40%、20%的比例调出增补药品,重庆、广西、北京、广东、天津、河北、湖南、安徽等省已开始进行调整,分期分批废止增补目录。但冷眼观察,相当一批的地方,在442出清的过程中,是留了一手,尤其是地产品种。


对此,相关企业的想法基本上就是争取“能晚出不早调”以时间换空间,更有不少企业对地方政府事务人员下了死命令:如果被第一批调出,直接下岗。第二批调出,减薪50%。第三批调出,不扣不罚......


某位企业营销负责人曾经和笔者交流,他说得很简单但态度很坚决:医药政务人员全身心专研于此,专为解决问题而来,这正是他们发挥他们专长的关键时刻。


言归正题。笔者揣测,正是由于地方对442出清仍然有一些模糊不清的暧味,因此,上层一方面要求地方抓紧节奏开展442出清,一方面利用国家新版医保目录调整,将原有的省增补医保品种顺势进行分化:有价值的,进目录把标准降下来;没有价值的,由国家替地方先把品种给“清了”。


有没有一点似曾相见的感觉:前不久,坊间传闻开会,上层要求地方带量采购品种不得少于50个......


笔者始终坚持三个观点,新版医保目录,一定是相对较多的目录品种,一定是相对较低的医保支付标准,一定有相对限制更严的医保支付范围。


“目前医疗体制改革的所有措施,都是在消灭带金销售行为。而在此次医保目录调整之后,无论是赖以生存的回扣营销、还是方兴未艾的“学术推广”的出路都将被堵死,带金销售将走向末路”。而医保目录准入调整,这么好的清理环境的大好机会,医保局怎么会错过?!


因此,从这个角度来看,医保局在调整医保目录的同时,不经意间快马加鞭主动替地方医保局加快了医保目录的出清。一旦国家新版目录公布后,如果地方再秉承442的常规节奏调整,那真是看不清方向、摸不透想法、吃不准精神了。最大的可能就是,国版目录一出台,不排除有的地方会化二年为一年,一年之内,自行消化调整完毕。


此次国家医保目录准入调整预计将持续3至4天,而与此同时进行的,是国采四批采购清单报量工作的开始。


面对广大患者最热切的期许、面对业内最强烈的压力、面对药改道路上最困难的坡坎、面对医药环境最复杂的动荡环境,对医保局来说——为了正本清源,只能永往直前。


据新浪医药此前整理,共有378个独家产品在《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》中,其中西药有280个,中成药有98个;均有可能是此次医保谈判的品种。


2020医保为期3天的医保谈判正在进行中,谈判结果如何,究竟有哪些品种能够拿到医保目录的入场券,拭目以待!


图片来源:新浪医药


责任编辑:三七


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